Этапы и стоимость ИКСИ

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов:

1. Обследование. Все пациенты, которым был поставлен диагноз «бесплодие» и показано экстракорпоральное оплодотворение, проходят тщательное обследование. Его регламент прописан в приказе Минздрава № 107н. К этому этапу следует отнестись максимально серьезно, так как качественно проведенная диагностика позволит снизить риски и повысить шанс на успех. 
2. Стимуляция функции яичников. Эта процедура направлена на получение нескольких яйцеклеток, она не является обязательной, но значительно повышает эффективность программы ЭКО. На этом этапе врач-репродуктолог наблюдает, как растут фолликулы и в каком состоянии эндометрий — слизистый слой, выстилающий полость матки. Для этого проводится несколько ультразвуковых исследований (УЗИ), а также анализы крови на женские половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, ЛГ и др. По результатам диагностики врач определяет наиболее подходящую дату пункции и переноса эмбрионов. Средняя продолжительность этого этапа составляет 10 дней. В нашей клинике мы практикуем индивидуальный подход: назначаем каждой пациентке свою схему стимуляции, с учетом ее возраста и причин, которые вызвали бесплодие.
3. Взятие яйцеклеток (трансвагинальная пункция фолликулов). Трансвагинальная пункция включает в себя забор от 3-х ооцитов. Эта процедура нужна, чтобы получить жидкость из преовуляторных фолликулов, в которой находятся яйцеклетки. Пункция выполняется длинной тонкой иглой под контролем ультразвука. Процедура длится около 5 минут и проводится под внутривенным наркозом. Сразу после завершения манипуляций пациентка выходит из наркоза и отдыхает 1—2 часа в палате дневного стационара. Если предполагается пункция 1—2 фолликулов, теоретически, эта процедура может проводиться без обезболивания. 
4. Эмбриологический этап. Полученные яйцеклетки можно оплодотворить двумя методами — стандартным (собственно ЭКО) и с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Стандартное оплодотворение возможно, если показатели спермограммы в пределах нормы, а ИКСИ применяется по показаниям, чаще всего это мужской фактор бесплодия (тяжелое нарушение сперматогенеза, проблемы с эякуляцией, вплоть до ее отсутствия). Также эта методика применяется перед ПГД (преимплантационной генетической диагностикой), в случае неудач в предыдущих протоколах ЭКО из-за низкого процента оплодотворения ооцитов и при малом их количестве (до 4-х). 

Сама процедура ИКСИ проходит следующим образом: врач отбирает под микроскопом качественный сперматозоид и принудительно вводит его в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроманипуляторов. 

Оплодотворение считается успешным при появлении двух пронуклеусов в оплодотворенном ооците. Полученный эмбрион в течение нескольких суток культивируется в условиях, максимально похожих на естественные. Для этого применяются специальные устройства — инкубаторы, после чего выполняется перенос эмбрионов в полость матки или их криоконсервация. Узнать, как прошло оплодотворение и как развиваются эмбрионы, можно от своего лечащего врача или медсестры группы поддержки протокола.

1. Перенос эмбриона в полость матки. Чаще всего проводится на 5—6 сутки культивирования (на стадии бластоцисты), но теоретически можно перенести эмбрион на любой стадии развития. Суть процедуры: врач-репродуктолог вводит в полость матки через тонкий катетер питательную среду с эмбрионом. Длительность: 1—2 минуты. Манипуляции проводятся под УЗИ-контролем без анестезии. После процедуры пациентке рекомендуется отдохнуть в течение получаса в палате дневного стационара.
2. Криоконсервация (замораживание) эмбрионов. Эта процедура проводится, если в результате ЭКО-протокола у пары остались качественные эмбрионы или перенос эмбрионов в данном конкретном цикле противопоказан. Мы применяем самую передовую технологию заморозки эмбрионов — витрификацию. 
3. Поддержка лютеиновой фазы цикла. Повышает шансы наступления беременности. В основном для поддержки используются препараты на основе женского полового гормона — прогестерона. Их применяют в различных формах: пероральной, внутримышечной, вагинальной. Препараты и их дозировку врач-репродуктолог подбирает для каждой женщины индивидуально. 
4. Оценка результата процедуры. Определить, есть ли беременность, можно не ранее, чем через 10—14 дней после переноса эмбриона. Для этого проводится анализ крови на «гормон беременности» — ХГЧ или мочевой тест на ХГЧ. В случае положительного результата следует сделать УЗИ. Наличие плодного яйца в матке свидетельствует о наступлении беременности. Если результат лабораторных исследований отрицательный, следует посетить врача-репродуктолога для того, чтобы он разработал план дальнейшего лечения.

Стоимость ИКСИ

Эта процедура более трудоемкая по сравнению с программой обычного ЭКО. Это связано с тем, что интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида требует наличия высокотехнологичного современного оборудования: специального микроскопа с микроманипуляторами, антивибрационного столика с системой подогрева, а также цифровой камеры, которая позволяет вывести изображение с микроскопа на монитор. Выполнять ИКСИ могут только эмбриологи — специалисты высокого уровня квалификации. Именно они отбирают качественные мужские половые клетки, вводят их в ооцит (яйцеклетку) и контролируют развитие эмбриона в питательной среде.
Полная стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от итогового количества услуг, которые назначаются после инструментальной и лабораторной диагностики, а также количества оплодотворяемых яйцеклеток.

Стоимость ИКСИ в Москве без учета ЭКО колеблется в пределах 15 000 —75 000 руб. При планировании финансовых трат следует учесть дополнительные услуги: врачебные консультации, анестезию, криоконсервацию (заморозку) и хранение спермы. Также на цену повлияет местонахождение клиники, стоимость пребывания в палате, медикаментозные препараты, стадия, до которой выращивается эмбрион.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (до 2 ооцитов в рамках естественного цикла)

Осуществляется в естественном цикле, то есть без проведения гормональной терапии. Этап стимуляции в протоколе ЭКО в этом случае отсутствует. Этот вариант рекомендуется женщинам, у которых есть противопоказания к гормональной стимуляции. 

В рамках естественного цикла возможен забор только 1–2 ооцитов, что уменьшает вероятность благополучного исхода ЭКО по сравнению с протоколом, в котором проводится стимуляция. 

Преимущество услуги: стоимость ниже, чем при стимуляции. Недостаток: так как мы можем рассчитывать только на 1—2 яйцеклетки, есть высокая вероятность прерывания лечения на этапе до переноса или криоконсервации.

К минусам процедуры относится необходимость постоянного врачебного и УЗИ-контроля для точного определения овуляции. Особенно это актуально женщинам 35+, так как у них чаще могут возникать ановуляторные циклы. 

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (до 3 и более ооцитов)

Процедура осуществляется по классическому протоколу ЭКО со стимуляцией. Шанс беременности значительно выше, так как для оплодотворения используется от 3 и более зрелых яйцеклеток. При получении очень большого количества яйцеклеток, когда пара не хочет их все оплодотворять (например, по религиозным соображениям), часть неоплодотворенных яйцеклеток можно заморозить. Эта услуга проводится за дополнительную плату.

Селекция сперматозоидов с помощью чашек ПИКСИ – 15 000 руб.

Процедура осуществляется с применением дополнительного инструмента – чашки ПИКСИ. Она помогает более тщательно отобрать качественные сперматозоиды.

Чашка покрыта гиалуроновой кислотой, с которой благодаря специальным рецепторам может связываться зрелый сперматозоид. Поврежденные или незрелые сперматозоиды не имеют таких рецепторов, поэтому не связываются с кислотой, а продолжают двигаться внутри чашки.
Эта услуга рекомендована, если по результатам дополнительного исследования эякулята — НВА теста, выявлена низкая доля зрелых сперматозоидов с нормальной физиологической функцией.

Заключение

ЭКО с применением ИКСИ — это методика, эффективность которой проверена годами, ведь первый в мире «ребенок ИКСИ» родился в Бельгии в 1993 году. Она дает возможность стать счастливыми родителями парам даже со сложными диагнозами. Метод не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребенка и не приводит к каким-либо отклонениям или врожденным патологиям.