ЭКО в естественном цикле
Рождение первого ребенка после ЭКО стало возможным, благодаря проведенной процедуре ЭКО в естественном цикле. С 1978 г. протоколы получения яйцеклеток неоднократно модифицировались, но и сейчас ЭКО в естественном цикле остается разумной альтернативой для многих пациентов.
Этот метод сочетает современные достижения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и минимальное воздействие на организм женщины, а также позволяет значительно снизить материальные затраты пациентов на экстракорпоральное оплодотворение.
Процедура ЭКО в естественном цикле максимально комфортна для организма женщины, так как не требуется предварительная стимуляция яичников для проведения искусственного оплодотворения. Соответственно, при проведении этой процедуры не используются гормональные препараты, чтобы стимулировать функцию яичников. И здесь успешный итог во многом зависит от совокупности факторов, основной из которых – возраст будущей мамы. Хотя эффективность подхода значительно ниже аналогичной процедуры со стимуляцией, этот метод – более щадящий для женского здоровья.
Важным фактором успеха при проведении ЭКО-ЕЦ является наличие регулярного менструального цикла у женщины с овуляцией. Чтобы наступила долгожданная беременность, достаточно наличие одной зрелой яйцеклетки. Однако здесь у эмбриологов стоит сложная задача в связи с отсутствием достаточного выбора биоматериала. Ведь когда имеется несколько зрелых яйцеклеток, гораздо проще выбрать наиболее качественную для проведения процедуры искусственного оплодотворения.
Эффективность ЭКО в естественном цикле
Эффективность можно оценить по 2 параметрам:
- В расчете на перенос эмбриона в среднем 35-38%. Этот показатель не отличается от других программ ЭКО и также зависит от возраста пациентов.
- В расчете на пункцию фолликулов эффективность существенно ниже классического протокола ЭКО, так как не всегда удается получить годный к переносу эмбрион, и сейчас эффективность ЭКО в естественном цикле составляет всего лишь около 10%.
В то же время в ходе процедуры ЭКО в стимулированном цикле в среднем из 10 яйцеклеток получают 4,5-5 эмбрионов. Таким образом, из 1 яйцеклетки мы можем получить всего лишь 0,5 эмбрионов.
Например, по классическому протоколу ЭКО из 12 фолликулов получим 11 яйцеклеток, из них 9 яйцеклеток будут зрелые, в итоге получится 3-4 эмбриона хорошего качества. Если же мы пунктируем 1 фолликул в естественном протоколе ЭКО, то только в 30% случаев мы получаем 1 качественный эмбрион, который затем будет перенесен в полость матки.
Преимущества:
- Минимальное применение препаратов для стимуляции
- Отсутствие риска гиперстимуляции яичников
- Возможность безопасного проведения процедуры для пациенток с гормонозависимыми заболеваниями
- ЭКО без стимуляции можно проводить уже в следующем цикле после того, как Вы приняли решение о проведении процедуры
- Этот метод значительно снижает стоимость программы ЭКО
- Возможность повторения программы в кратчайшие сроки
- Пункция может проводиться без наркоза
- Данный одход обходится дешевле, чем стимулированный цикл ЭКО, так как не требуется дорогостоящих медикаментов
- Минимум побочных эффектов также является значимым фактором.
Показания к ЭКО в естественном цикле
- Противопоказания к гормональной стимуляции со стороны экстрогенитальных заболеваний (заболевания поджелудочной железы или печени, наличие операций на сердце в анамнезе)
- Отказ пациентки от гормональной стимуляции
- Пациенткам со сниженным овариальным резервом, а также тем, кто в ранее проведенных попытках ЭКО плохо «отвечал» на стандартные протоколы стимуляции (так называемые случаи «бедного ответа» яичников)
- Высокий риск гиперстимуляции яичников
Как проходит ЭКО в естественном цикле
Как правило, начинается процедура на 2-3 день цикла – когда специалист начинает наблюдать за ростом фолликула в ходе проведения УЗИ. Стимуляция яичников в естественном цикле ЭКО не проводится. Когда по итогам УЗИ-обследования отмечается увеличение размеров фолликула до 17-18 мм, чтобы обеспечить оптимальные условия для его дальнейшего созревания, вводится гормон ХГЧ (триггер конечного созревания фолликула). Спустя 35 часов, при проведении УЗИ-контроля проводится пункция яичника.
Несмотря на существенное отличие ЭКО в ЕЦ от процедуры со стимуляцией, основные его этапы аналогичны классическому протоколу ЭКО:
Первичная консультация и УЗИ
Первым шагом является консультация репродуктолога и УЗИ-диагностика. На приеме наш специалист проведет осмотр и подберет индивидуальный план лечения.
Мониторинг роста фолликулов
С помощью УЗИ-диагностики (фолликулометрии) и анализов крови на гормон ЛГ врач будет наблюдать за фазами роста фолликулов. Первый мониторинг проводится на 7-8 день менструального цикла. За один менструальный цикл будет проведено в среднем 2-3 УЗИ-мониторинга.
Оплодотворение и культивирование эмбрионов
В лаборатории эмбриолог проводит оценку качества полученных ооцитов и оплодотворяет их. Далее идет важнейший этап процедуры экстракорпорального оплодотворения - культивирование (выращивание) эмбрионов.
Перенос эмбриона
Перенос эмбриона* в матку осуществляется без наркоза и не является болезненной процедурой, но иногда женщина может испытывать небольшой дискомфорт. По желанию пациентки возможно провести перенос эмбриона под наркозом.
Планируя проведение ЭКО в ЕЦ, надо понимать, что быстрого результата здесь может не быть. Хотя и считается, что в рамках одного менструального цикла процедура по времени аналогична ЭКО со стимуляцией, но от момента начала протокола до наступления долгожданной беременности чаще проходит немало времени, в среднем в два раза и больше, чем по стандартному протоколу. Поскольку стимуляции яичников не проводится, соответственно, требуется и больше попыток оплодотворения яйцеклетки, ограничена и возможность выбора биоматериала (эмбрионы).
Сколько раз можно делать попытки ЭКО в естественном цикле
Количество повторных попыток проведения процедуры ЭКО не ограничено, что является важным преимуществом этого метода. К тому же, нет необходимости делать обязательный в случае со стимуляцией отдых между протоколами.
Виды протоколов ЭКО с минимальной стимуляцией
Врачи-репродуктологи REMEDI применяют в работе три протокола.
Протокол ЭКО в естественном цикле
Модифицированный протокол ЭКО
Модифицированный протокол ЭКО проводят женщинам, у которых имеется высокий риск спонтанной овуляции, начиная с 2-3 дня цикла. Для отслеживания динамики роста проводится постоянный УЗИ-контроль. Как только фолликул вырастает до 14-15 мм, женщине вводится антагонист гонадотропин-релизинг гормона, чтобы приостановить синтез лютеинизирующего гормона и, следовательно, сам процесс овуляции. Для оптимального дальнейшего развития фолликула назначается прием фолликулостимулирующего гормона в течение нескольких дней. По итогам УЗИ, если размер фолликула достиг 18 мм, врач-репродуктолог вводит пациентке гормон ХГЧ, и спустя 35 часов проводится пункция яичника для дальнейшего проведения процедуры искусственного оплодотворения.
Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией
Этот вариант является оптимальным для женщин с низким овариальным резервом, у которых при классическом протоколе не может вырасти более 2-3 фолликулов. Если у женщины в течение менструального цикла не происходит овуляции (ановуляторный цикл), в таком случае также назначается протокол с минимальной стимуляцией. Схема протокола ЭКО с минимальной стимуляцией аналогична классическому ЭКО, но с меньшим количеством препаратов. В протоколе с минимальной стимуляцией назначается прием препаратов на 4-5 день цикла с минимальными дозировками от 37,2 до 75 единиц. Контроль УЗИ за ростом фолликула начинается с 2-3 дня цикла. Когда фолликул достигает размера 18-19 мм, назначается триггер овуляции. В этом протоколе получается в среднем 2-3 фолликула.
Все протоколы ЭКО начинаются с консультации врача-репродуктолога на 2-3 день цикла. На приеме врач делает УЗИ органов малого таза и принимает окончательное решение о виде протокола.
Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО
Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО - в использовании меньшего количества лекарственных средств.
В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.
Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.
Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.
Основные недостатки ЭКО в ЕЦ
- Главный минус – относительно низкая вероятность получения эмбриона, пригодного к переносу
- Получение небольшого количества клеток
- Высокие риски неполучения клеток или получения эмбрионов плохого качества
- Отсутствие запаса яйцеклеток для криоконсервации
- Необходимо чаще посещать репродуктолога и делать УЗИ–фолликулометрию.
Подготовка
Подготовка к проведению процедуры ЭКО в естественном цикле аналогична подобной процедуре в ее классическом варианте. В частности, сначала пациентке необходимо пройти комплекс лабораторной и инструментальной диагностики. Состав диагностических обследований определяет врач в ходе первичной консультации.
Рождение ребенка – это ответственный шаг для обоих родителей, поэтому и к проведению ЭКО должны подготовиться оба родителя, чтобы здоровье будущего малыша было отличным и крепким.
Также подготовка к проведению ЭКО включает изменение образа жизни будущих родителей, а именно:
- отказ от вредных привычек, в первую очередь курения и алкоголя
- минимизация стрессовой нагрузки на организм
- профилактика инфекционных заболеваний
- правильное и полноценно питание
- здоровый образ жизни
- позитивный настрой
Все эти меры в комплексе значительно повышают шансы на успех.
Рекомендации после ЭКО в ЕЦ без стимуляции
Важным фактором, влияющим на успешный результат ЭКО, является неукоснительное соблюдение пациенткой рекомендаций после проведения процедуры.
В течение первых 3-х дней после проведения ЭКО женщине необходимо:
- постараться создать для себя максимально щадящий режим
- полностью отказаться от половой жизни, физических нагрузок
- исключить стрессы
- уделить внимание правильному питанию, отказавшись от жареной и соленой пищи
- полноценно высыпаться
- отказаться от посещения бани и сауны
В случае возникновения сильных болей и появления кровотечения необходимо срочно вызвать врача или обратиться за помощью в клинику.
Уже для многих пар ЭКО в естественном цикле стало началом новой жизни вместе с любимым малышом. В этом вам помогут высокопрофессиональные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI. Здесь оказывают качественную и полноценную помощь. Также врачи клиники REMEDI имеют большой опыт ведения беременности после ЭКО. Выбрав клинику REMEDI, вы можете быть уверены, что ваш врач всегда будет с вами на связи, ответит на все волнующие вопросы, прием у специалиста не ограничен по времени, а значит, будущая мама всегда может получить от врача-гинеколога и специалиста УЗИ подробную информацию о здоровье будущего малыша.
*Перенос пациенты еще называют подсадка эмбриона
Состав и стоимость программы ЭКО в естественном цикле
Цена на программу ЭКО в естественном цикле включает все необходимые консультации и манипуляции врачей, а также пребывание в стационаре для проведения пункции и переноса.
| ПРОГРАММА "ЭКО В ЕСТЕСТВЕННОМ ЦИКЛЕ" | Стоимость 109 250 руб. | |
|---|---|---|
| Перечень услуг по программе | Количество | |
| 1 | Прием (осмотр, консультация, УЗИ) врача гинеколога-репродуктолога | 4 |
| 2 | Трансвагинальная пункция фолликулов в естественном цикле | 1 |
| 3 | Культивирование эмбрионов в естественном цикле | 1 |
| 4 | Перенос эмбрионов/криоконсервация (витрификация) эмбрионов (до 4 эмбрионов) | 1 |
| 5 | Оказание медицинской помощи в палате дневного стационара | 2 |
| 6 | Обработка эякулята | 1 |
