Невынашивание беременности
Сегодня практически каждая третья женщина сталкивается с невынашиванием беременности. Это большая травма и для планировавшей рождение ребенка будущей мамы, и для той, которая забеременела случайно, но уже успела порадоваться. После того, как все случилось, каждой женщине хочется как можно лучше подготовиться к следующей беременности.
Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание в сроки с момента ее наступления до 36 недель и 6 дней. Два или более выкидыша подряд считаются «привычным невынашиванием».
Специалисты экспертного женского центра Института репродуктивной медицины REMEDI в Москве окажут профессиональную помощь на всех этапах лечения патологии и подготовки к рождению долгожданного малыша.
Причины невынашивания беременности
Чаще всего в основе проблемы лежат несколько негативных факторов. Возраст будущих родителей влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Чем старше супруги, тем вероятность повторения невынашивания беременности в связи с генетическим фактором выше. Так же повышаются данные риски у женщин с преждевременным истощением яичников
Невынашивание беременности – факторы риска
| Факторы | Влияние на течение беременности | Прогноз |
| Генетические
|
Генетические аномалии эмбриона не позволяют ему полноценно развиваться, и беременность прерывается на раннем сроке | Такая аномалия обычно не повторяется, и женщина вскоре рожает здорового малыша |
| Хромосомные нарушения произошли в организме женщины, генетическая информация, передаваясь эмбриону, делает его нежизнеспособным | Это может стать причиной привычного невынашивания | |
| Анатомические
|
Нарушения в строении органов половой сферы женщины – седловидная, одно- или двурогая матка, спайки, узлы, синехии. Эти отклонения мешают эмбриону прикрепиться к маточной стенке или препятствуют нормальному кровоснабжению плода | В результате лечения таких патологий шансы вынашивания беременности значительно повышаются |
| Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) | Недостаточность шейки матки - развивается после неоднократных внутриматочных вмешательств (аборты, гистероскопия), перенесенных травм (разрывы шейки матки в родах). Во время беременности из-за повышения внутриматочного давления шейка преждевременно сокращается, внутренний зев матки расширяется, в результате разрывается плодный пузырь и происходит выкидыш | Может стать причиной привычного невынашивания. ИЦН поддается лечению, после которого вынашивание и рождение здорового ребенка становится возможным |
| Инфекционный
|
Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.), попавшие в организм будущей матери во время беременности или до ее наступления, вызывают поражение эмбриона и его гибель. Для будущего ребенка опасны грипп, бронхит, пневмония и другие инфекции, а так же воспалительные процессы в женском организме | Лечение и последующая профилактика инфекций позволит женщине снова забеременеть и выносить ребенка |
| Нарушение имплантации (прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки) и плацентации | Происходит из-за неадекватной реакции иммунитета женщины – ее организм воспринимает плодное яйцо как чужеродный элемент. Причиной может быть миома, хроническое воспаление эндометрия, утолщение или истончение слизистой матки, низкий уровень прогестерона, генетическая тромбофилия, антифосфолипидный синдром, наличие у матери аутоиммунных заболеваний. В следствие данных процессов происходит либо остановка беременности на малом срок либо развитие нарушения работы плаценты. Нарушением развития и работы плаценты может негативно влиять на плод. Нарушение функций детского места может спровоцировать остановку развития беременности во 2 и 3 триместрах | Комплексная диагностика и соответствующая форме иммунного нарушения коррекция будет способствовать наступлению и вынашиванию беременности. Своевременное выявление нарушений плацентации и их лечение в условиях клиники невынашивания беременности позволят женщине родить здорового малыша |
Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:
- диагностика экспертного класса,
- индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
- участие в создании программ ведущих специалистов - акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов, иммунологов и генетиков.
Виды невынашивания беременности
| Вид невынашивания | Определение | Срок возникновения |
| Биохимическая беременность | Прекращение развития плода на стадии внедрения в матку, при котором беременность самопрерывается | до 6 недель |
| Неразвивающаяся беременность «Замершая беременность» | Внезапное прекращение развития и гибель плода | до 12 недель |
| Антенатальная гибель плода | Внезапная гибель нормально развивавшегося плода в более поздние сроки | после 12-13 недель |
| Самопроизвольный ранний выкидыш | Самопроизвольное прерывание беременности по причине патологий организма плода или матери | до 13 недель |
| Самопроизвольный поздний выкидыш | 14-21 неделя | |
| Преждевременные роды | Рождение ребенка раньше положенного срока | с 22 недель беременности до 36 недель и 6 дней |
| Самопроизвольные преждевременные роды | 22 неделя и более |
Обследование и диагностика невынашивания беременности
Комплексное обследование пациентки с привычным невынашиванием беременности и ее партнера в Институте репродуктивной медицины REMEDI направлено на выявление основных факторов патологии (см. таблицуфакторы риска). План обследования специалист по невынашиванию беременности определяет при сборе анамнеза во время консультации.
Комплексное обследование пары и подготовка к беременности по результатам обследования включают:
- Генетическое обследование пары - кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии, оценка иммунного статуса
- Консультация генетика – для оценки наследственных причин привычного невынашивания
- Оценка гормонального фона, резерва яичников – проводится для выявления низкого уровня прогестерона и других гормональных нарушений.
- Обследование на факторы нарушения имплантации и плацентации – позволяет установить такие причины невынашивания, как:
- Антифосфолипидный синдром (циркуляция в крови женщины аутоантител – антител к клеткам тканей собственного организма)
- Генетическая тромбофилия (носительство «мутировавших» генов системы свертывания крови, противосвертывающей системы крови, системы, регулирующей тонус сосудов)
- Факторы иммунной агрессии (избыточная настороженность иммунной системы против любой чужеродной субстанции)
- Цитогенетическое исследование абортуса – для выявления возможных хромосомных нарушений несостоявшейся беременности. Материал собирается при выскабливании.
- Спермограмма партнера – проводится с оценкой по Крюгеру и с фрагментацией ДНК сперматозоидов (метод Tunel). Выявляет нарушения целостности генома и эпигенома сперматозоида, имеющей определяющее значение для рождения здорового малыша.
- Обследование пары на инфекции (ИППП, TORCH-инфекции) – помогает исключить или подтвердить одну из причин невынашивания.
- Оценка состояния эндометрия – определяет возможность внедрения плодного яйца в эндометрий и его полноценного кровоснабжения. Включает УЗ-мониторинг по циклу и пайпель-биопсию эндометрия.
- Инструментальное обследование - УЗИ органов малого таза с экспертной оценкой состояния полости матки оценка состояния других органов и систем (щитовидной железы, молочных желез, надпочечников и др.).
- Выбор тактики подготовки к беременности – тактика во многом зависит от возраста пациентки и может быть выжидательной (планирование беременности в естественном цикле) или активной (ЭКО в стимулированном цикле с ИКСИ с проведением преимплантационного генетического тестирования).
- Прегравидарная подготовка к беременности – коррекция нарушений, выявленных в ходе комплексного обследования: витаминно-минеральная терапия (фолиевая кислота, витамин Д), терапия антиагрегантами или антикоагулянтами, гормонотерапия, лечение иммуномодуляторами.
Принципы лечения
Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.
Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.
- В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
- Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:
- Улучшение показателей спермы партнера;
- Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
- Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
- Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.
При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.
Профилактика невынашивания беременности
Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.
Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:
- полное обследование пары перед планируемой беременностью;
- оценка группы риска;
- исключение рисков ИЦН;
- рациональная психологическая поддержка;
- общая подготовка к беременности (прегравидарная);
- ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, имеющих сертификат по гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.
На всех этапах подготовки к беременности, наши врачи готовы оказывать психологическую поддержку и всегда на связи с пациентом.
Цены на диагностику и лечение невынашивания беременности
Стоимость диагностики и лечения зависит от комплекса методов, который назначается врачом каждой паре индивидуально.
