С отеками во время беременности сталкивается довольно большой процент женщин: умеренные отеки наблюдаются у 50–80% беременных с физиологически протекающей беременностью (1). Зачастую они свидетельствуют об избыточном скоплении жидкости в тканях организма или нарушении оттока крови из органов малого таза — этого бояться не стоит. Но есть случаи, когда отеки являются следствием проблем со здоровьем. В таком случае под опасность попадает и состояние матери, и состояние малыша. Важно своевременно консультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.
Какие бывают отеки
Отеки при беременности делят на физиологические и патологические. Первые считаются естественными и не представляют опасности для здоровья. А вот патологические отеки говорят о проблемах с различными органами: например, почками или щитовидной железой. Мы расскажем о физиологических отеках различных частей тела.
Отеки ног
Ноги чаще всего начинают отекать после пятого-шестого месяца беременности. Выраженная отечность заметна на икрах, лодыжках и ступнях: верхняя часть ног практически никогда не отекает. Беременные женщины могут сталкиваться и с увеличением размера ноги из-за появления отечности. Это происходит под действием гормона релаксина, отвечающего за расслабление связок. За счет его выделения расстояние между связками становится больше и ступни немного опухают. (2)
Отеки лица
Они возникают из-за повышения уровня эстрогена в крови. Этот гормон отвечает за половое развитие, репродуктивную функцию и костную систему. Отеки лица становятся заметнее, когда уровень эстрогена становится выше нормы: может опухать нос, губы, верхняя часть лица. Но если у беременной женщины появляются сильные припухлости под глазами, это повод обратиться за консультацией к специалисту. Так называемые мешки под глазами могут говорить о проблемах в работе почек.
Отеки рук
Довольно часто отеки рук проявляются в третьем триместре беременности. Женщина не может носить кольца, при сжимании кулаков чувствуется сильное напряжение, а после сидячей работы руки сильно затекают. Длительность проявления отеков индивидуальна, но при наличии, например, отеков рук и лица, которые доставляют дискомфорт, необходимо обращаться к врачу.
Отеки слизистых и кожи
Беременная женщина может столкнуться с затруднением дыхания без других сопутствующих симптомов. Отек слизистой встречается не так часто, но все равно бывает: при физиологическом проявлении его не стоит бояться. Слизистые также отекают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве. Похожее происходит и с кожных покровом: на нем остаются следы от одежды, а сама кожа выглядит рыхлой и лишенной влаги. Если опухлость кожного покрова затрагивает большой участок, а при нажатии остается отчетливая ямка, необходимо посетить специалиста.
В перечисленных случаях отечность — естественное состояние, сопровождающее беременность. Но отеки могут быть причиной развития серьезных заболеваний. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить угрозу жизни матери и ребенка.
Когда возникают отеки
В первые три месяца беременности женщина в большинстве случаев не сталкивается с отеками: они начинают проявляться во втором и третьем триместре.
Второй триместр
Отечность проявляется на руках, ногах и лице, чаще всего от отеков с 13 по 28 неделю страдают кисти рук. Задержка жидкости зачастую отражается и на лице. Опухлость появляется на щеках, носу и верхних веках. Необходимо следить за тем, сколько жидкости потребляется и сколько выделяется: если мочи совсем мало, стоит обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать не только об отечности, но и о токсикозе второго триместра.
— Отеки могут появиться как на раннем, так и на более позднем сроке беременности из-за венозно-лимфатической недостаточности. Во время беременности происходит перестройка гормонального фона, прогестерон нарушает проницаемость сосудов, и как следствие — вода задерживается в тканях. Чаще всего отекают руки и ноги, откуда жидкости тяжелее возвращаться, — дополняет Нина Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Третий триместр
С начала седьмого месяца беременности и до девятого месяца женщина может столкнуться с отеками конечностей: но чаще всего это, конечно, ноги. Голени, лодыжки, икры отекают во второй половине дня гораздо сильнее, при сильном надавливании образовывается слегка заметный след от пальца. Такие отеки усиливаются из-за жаркой погоды, приема в пищу соленых продуктов, длительного нахождения на ногах.
Что делать, если возникли отеки
Физиологические отеки поражают не более двух областей тела. Например, кисти рук и ног, или отек век и ступней ног. Обычно такие отеки не сильно выражены и спадают к следующему дню. В таком случае не нужно беспокоиться и обращаться к врачу: отечность спадет самостоятельно. (3)
Если же женщина чувствует, что дыхание затруднено, или отеки появляются с раннего утра и не пропадают на следующий день, количество мочи резко начало уменьшаться, а вес наоборот прибавляется, стоит сходить на консультацию к специалисту.
Как избавиться от отеков
При естественных проявлениях отечности важно следить за питанием, не включать в диету много жареного и жирного, ограничить потребление соленого. В случае отечности ног стоит меньше времени проводить в стоячем положении, давать им отдыхать.
Если есть возможность выполнять легкие упражнения, делать зарядку, то стоит уделять внимание физической активности. Несмотря на то, что при отеках вода скапливается в организме, беременной женщине важно выпивать достаточно жидкости — 1,5-2 литра очищенной воды. Избавиться от отеков поможет и компрессионное белье, которое облегчает симптомы и помогает не только при отечности, но и при варикозе.
Во время беременности использовать лекарства можно только с разрешения врача. Поэтому в случае усиления симптомов или их длительного проявления не стоит самостоятельно пить таблетки: их должен назначить специалист.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы ответила Нина Антипова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог клиники репродукции REMEDI.
Чем опасны отеки?
После обследования вен нижних конечностей и лимфатических узлов врач дополнительно может назначить прием лекарств, улучшающих проницаемость сосудов, а также ношение компрессионного белья. Если венозно-лимфатическая недостаточность может привести к тромбозу глубоких вен голени, то назначаются инъекции. К факторам риска относятся возраст, ожирение, курение, предрасположенность к образованию тромбозов, индивидуальные особенности с наступлением беременности.
Отеки могут появиться из-за преэклампсии. Осложнение наступает после 20-й недели, во второй половине беременности: появляются отеки конечностей и лица, повышается артериальное давление, а в моче присутствует повышенное количество белка. Преэклампсия возникает из-за нарушения работы плаценты, в результате чего в организм начинают поступать биологически активные вещества, которые приводят к нарушению работы сердечнососудистой системы и кровоснабжению в органах. Осложнения при преэклампсии могут быть очень серьезными: нарушение работы печени, инсульт, кома, отслойка плаценты, кровотечения, острая гипоксия, внутриутробная гибель. Предупредить развитие преэклампсии можно при первом скрининге на 12-13-й неделях беременности. Важно регулярно наблюдаться у врача.
Отечность может быть следствием хронического заболевания. Женщины с таким диагнозом встают на учет к профильным специалистам, которые уже знакомы с историей болезни.
Какая существует профилактика отеков?
Какие продукты снимают отеки?
Источники
- Отеки у беременных: заболевание или норма? В.Е.Радзинский, Т.В.Хапова и др./2014. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oteki-u-beremennyh-zabolevanie-ili-norma/viewer
- What causes ankle swelling during pregnancy — and what can I do about it? Yvonne Butler Tobah/ 2020. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/swelling-during-pregnancy/faq-20058467
- Swelling During Late Pregnancy. By Emily E. Bunce/2021. URL:https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/symptoms-during-pregnancy/swelling-during-late-pregnancy
